不管是自行从保险市场买医保，还是加入政府医保计划如白卡红蓝卡，所有医保计划必须全额给付「特定」防护性医疗服务项目 (Preventive services)，包括年度基本健康检查、疫苗注射和特定项目筛检（如癌症筛检）等。只要前往保险计划网络里的医院诊所 (in-network providers) 参与这些项目，都不需要负担额外费用，包括 co-pay 和 co-insurance。

其实早在欧记健保法案 (ACA) 把年度健检列为必带项目之前，大多数保险计划就有给付年度例行健检，只要付一笔 co-pay 就可以做多项细部检查。但自从 ACA 生效后，很多医师都严格执行「一诊一病症」(one problem, one visit) ，所以很多人在诟病这项「新福利」有点鸡肋。但小鲁妹个人没有感受到太大差异。

注意：本篇文章仅以大方向做说明介绍，各家保险方案之实际给付内容与细节请洽各大保险公司。

【年度例行健康检查 (Annual Physical Exams)】

健检内容是什么

目前多数保险计划，包含公家医疗计划都 Cover (1)首次会诊健检 (2)一年一次例行性健康检查。

(1) 首次会诊健检：在刚加入保险计划的第一年内可安排。测量身高体重血压、病史医疗史调查、简单问诊、验血验尿，如果过去漏打疫苗的话可能会补打，并补做些必要筛检。
 

(2) 年度例行性健检：有些以日历年计算，有些是离上次健检要满一年才能重启额度。内容基本同上，但若是一些公家医保的话，可能会比首次会诊健检减少一些项目。

**以上两种健检实际内容还是要看保险方案和医师决定。

到哪里做医疗健检

年度健检直接找家医诊所就可以。如果是 HMO 计划就找 PCP，如果是 PPO 计划就随便找一个你比较方便或习惯去的家医诊所。

HMO 计划全称为 Health Maintenance Organization (健康维护组织)，只能在特定的医疗服务网内就医，必须指定一位医生为你的 Primary Care Physician (PCP)。PPO (Preferred Provider Organization) 的话选择的范围则会广一些，你就可以省去referral这一环节，因为 PPO 不用指定 PCP，可以直接去预约一个自己明确知道要去医生或者诊所。

年度健检内容

基本检查包含简单问诊，量身高体重、量血压、验血和/或验尿，而端看诊所设施规模可能在诊所现场验，或是由医师开一份抽血验尿单找时间自行去 lab 验。部分筛检则视个案状况增加，若有抽烟习惯、家族癌症史、年纪已长，医生会加上其认定有必要的额外筛检项目，比如肺癌、乳癌、子宫颈癌筛检。

当然，有些筛检项目虽然免费，但医师不一定会帮你做，有些可能额外收费。若有此种情形，别忘了提醒诊所柜台此为给付项目；若是收到保险公司帐单才察觉，请打电话给保险公司反映。

验血报告结果通常两周内就会出来，有些诊所规定要再次约诊看报告（这次就要付 co-pay），不过大部分诊所接受电话询问验血结果，除非有需要特别注意的要复诊详谈，否则年度例行健检就算告一段落。

年度健检流程

电话约诊的流程，打去说你要做「年度健检」"annual physical exam" 或是 "routine preventive exam"；一定要强调要求做的是「保险全额给付」的「例行性检查」。报到或会诊时跟诊所/医生再次强调要做「例行性检查」。

注意事项

1. 如果你有其他病症隐忧，是可以在例行健检会诊时同时提出，但要有心理准备医生会做超出例行检查给付范围的额外检查或诊治。实际上要自付多少钱，就要看保险方案和诊所报 code 的方式。

举例，若你在会诊时提起其他症状，比如经常感到胸闷、头晕、莫名暴瘦，医生可能安排进一步检查，比如心电图、抽血时多验一项甲状腺之类的。这些项目因不在「例行性/预防性检查」的范围内，所以会收 Co-Pay 和/或其他检查费用。

2. 不要为了省钱而把所有毛病症状累积在年度健检时才去看医生。不仅省不到钱，若为重大病症还会因此延误就医。

【健检流程分享 — 以到 Lab 验血为例】

1. 电话约诊：一定要强调要做「保险全额给付例行性检查」 "annual physical exam" 或是 "routine preventive exam"。

2. 诊所赴诊：报到时再次提醒前台要做的是「保险全额给付例行性检查」 "annual physical exam" 或是 "routine preventive exam"。

3. 量身高体重和血压心跳、听诊、测试眼睛反应等等，每间诊所医师的流程不一样。

4. 医师会诊：简单询问病史、近期身体状况，然后开指定 lab 的验血和/或验尿单，lab 会根据医生要求的项目来检验。（有些诊所现场就可以验血验尿。）

5. 我的医师合作的 lab 是 Quest Diagnostics，这是一家比较大的连锁 lab。验血单上没有指定日期，你依照自己方便的时间和地点和离你近的 lab 约诊即可。Quest 可电话或网上预约。

6. 验血当天前8小时（或10-12小时，视检验项目而异，检验单上面应该会提醒）必须空腹，最好也不要喝水。所以建议预约一大早做检验，否则会很饿。带着验血单到 lab 去报到，等候叫名。

7. 医检师会带你进抽血室，会询问名字来确认身份。基本健检项目大多抽三管血就完成了。

8. 健检报告差不多两周后出来，打电话给诊所询问结果。如果没有太大问题，诊所会直接在电话上告诉你大概情况、有没有哪些指标可能偏高或偏低，生活作息上需要多注意或持续追踪；若事态较严重则需要回诊做进一步检查诊疗。

有些诊所会直接把健检报告寄给你，小鲁妹这边就来教大家大略读懂健检报告：

【看懂健检验血报告】

大家的年度健检 lab 项目都不尽相同，像我做过两次健检但医生都没有要我验尿，仅验血；其他同事的家医验尿验血都有安排。验血报告上通常会标出正常数值范围以供参考，超出正常范围就会标成红色。

验血报告范例

这边我简单介绍一下验血验尿的检查项目：

Complete Blood Count (CBC) - 验血球数

CBC 的检测结果可能可以得出疲劳，虚弱，发烧，瘀伤或体重减轻等症状的原因，也可检查是不是有贫血、细菌感染、血液疾病等状况。

白血球数 (White Blood Cell, WBC)：若身体有细菌感染，白血球数会快速升高

红血球数 (Red Blood Cell, RBC)：偏低可能代表贫血，偏高可能因为心血管疾病导致红血球代偿性增加。

血小板数 (Platelets, PLT)：影响凝血。偏高或偏低都可能预示了特定疾病征兆，包含白血病等
 

白血球五项分类 (WBC differential count)：嗜中性白血球、嗜酸性白血球、嗜碱性白血球、淋巴白血球、单核白血球。各种白血球有不同的功用，在免疫系统中扮演重要角色，太多太少都不好，也可能代表了特定疾病征兆。
 

血红素 (Hemoglobin, Hb/HGB)：验贫血，也验红血球携氧的能力

血球容积比 (Hematocrit, HCT)：验贫血

红血球指数 (Blood Cell Indices)：平均血球容积 (MCV)、平均红血球血红素量 (MCH)、平均红血球血红素浓度 (MCHC)，区别贫血原因和贫血种类

Chemistry Panel 血生化

由於单靠一种生理指标没办法完整得出结果，所以通常每种项目都需要综合评估多项测试结果来鉴定评断。根据 Johns Hopkins 大学数据显示，血生化约由7-25种检验测试组成，而有些项目视医生认定有需要才会做，比如甲状腺。
 

—— 验血脂
 

• 胆固醇 (Cholesterol)：包括「好」胆固醇 — 高密度脂蛋白 (High Density Lipoprotein, HDL) 和「坏」胆固醇 — 低密度脂蛋白 (Low Density Lipoprotein, LDL)，用以鉴定心血管疾病
   
• 三酸甘油脂 (Triglycerides)：与胆固醇同样为血脂，用以鉴定心血管疾病
   

—— 验电解质 (Electrolytes)，血液中的电解质浓度可判断器官或分泌腺疾病
 

• 钠离子(Sodium)：钠离子含量过高可能造成高血压，太低则会有抽筋或焦虑等症状
   
• 钾离子(Potassium)：会影响心血管系统、消化系统等
   

• 氯(Chloride)：维持血液酸碱度，过度流汗、呕吐和腹泻可能造成氯离子浓度降低。
   
• 钙(Calcium)：钙离子对于心跳规律、神经传导、肌肉收缩、凝血作用等扮演重要的角色
   
• 二氧化碳 (Carbon Dioxide, CO2)：若浓度异常可能代表肾或肺功能有问题，需进一步检查
   

—— 验糖尿病
 

• 血糖 (Glucose)：血液中的糖分
   

—— 验肾功能：下面这两种物质因需由肾脏过滤排泄，所以可以依其浓度判断肾功能

• 血尿素氮 (Blood Urea Nitrogen, BUN）：肝脏分解蛋白质时会产生氮
   
• 肌酸酐 (Creatinine)：肌肉在收缩时会产生肌酸，肌酸代谢之后会产生肌酸酐
   

—— 验血蛋白：检查身体一般状况及营养情况
 

• 白蛋白 (Albumin)：保持渗透压，使液体不会渗出血管外。若肝肾有问题或营养不良可能造成白蛋白过低，而产生水肿
   
• 蛋白质总数 (Total Protein)：白蛋白加上球蛋白 (Globulin) 的总数，用以评判肝肾功能以及营养状况
   

—— 验肝胆功能

• 胆红素 (Bilirubin)：红血球分解出来的废物，浓度过高可能代表肝脏病变
   
• 碱性磷酸酶 (Alkaline phosphatase, ALP)：ALP 过高可能代表肝脏受损
   
• 丙胺酸转胺酶 (Alanine amino transferase, ALT)：ALT 过高可能代表急性肝炎
   
• 天门冬胺酸转胺酶 (Aspartate amino transferase, AST)：受损肝细胞会释放 AST，浓度过高可能代表急性肝炎
   

—— 验甲状腺（代谢问题）
 

• 甲状腺刺激素 (Thyroid Stimulating Hormone, TSH)：由脑下垂体释放，用以刺激甲状腺分泌T3和T4
   
• 四碘甲状腺素 (T4) ＆三碘甲状腺素 (T3)：为甲状腺分泌之激素，不正常浓度会造成身体代谢机能失常
   

尿液分析 Urinalysis (UA) / Urine Test

验尿可以反映肾脏和泌尿道的疾病，以确定尿液中的成分物质。主要是看尿液的物理性质，包括颜色 (Color)、浊度 (Clarity)、气味 (Smell)、比重（Gravity，比重过低可能是慢性肾衰竭、肾小管异常），以及化学性质如酸碱值、蛋白、葡萄糖、亚硝酸盐、胆色素、潜血反应等。物理性质其实一般自己都可以观察出来，这里稍稍解释一下几项化学性质要看的项目。通常在验尿报告上，出现阳性指标/Positive（+）或是被标示起来的需多加留意。
 

验尿报告范例

葡萄糖 (Glucose)：尿糖要配合血糖才能对针对糖尿病做出比较正确的判读
 

蛋白质 (Protein)：正常情况下尿里会有微量蛋白质，如果尿蛋白过高可能代表肾脏或尿道有感染发炎现象

潜血 (Blood)：尿中潜血可能有尿路结石、摄护腺肥大、肾脏泌尿道感染发炎的疑虑

尿酮 (Ketone)：尿液中若含大量酮体恐代表糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis)，有时候在饥饿状态、严重呕吐时可能尿酮指标也会显示阳性

亚硝酸盐 (Nitrite)：判别尿道感染

胆红素 (Bilirubin)：若尿中有胆红素表示可能有胆道阻塞或肝脏发炎

参考来源：https://medlineplus.gov/ency/article/003579.htm

【比较高端的健检项目】

以下这些不是年度例行健检的必带项目，所以不是每个人都会做，只有在医生考量你的年纪、个人病史、家族病史后认定你有需要时才会加入，或者你要主动要求，并提醒该项筛检在全额给付范围之内。

官方将这些项目分成三大族群，分别是成人、女性、小孩：

成人给付项目

1. 腹主动脉瘤 (Abdominal Aortic Aneurysm) 一次性筛查：65岁以上有抽烟史的男性
 

2. 酒精误用/滥用筛查和咨询 

3. 预防心血管疾病要求定期服用阿斯匹灵 (Aspirin)：50-59岁以上的男女性

4. 血压 (Blood Pressure) 检测（但个人经验是，每次看诊一定会量血压）

5. 胆固醇 (Cholesterol) 检测：建议4-6年检测一次

6. 结肠直肠癌筛查：50岁以上

7. 抑郁症 (Depression) 筛检

8. 二型糖尿病筛检 Diabetes (Type 2)：高血压族群

9. 饮食营养咨询

10. B型肝炎 (Hepatitis B) 筛检

11. C型肝炎 (Hepatitis C) 筛检

12. 爱滋病筛检：15到65岁和/或高风险族群

13. 疫苗注射，包含：白喉 (Diphtheria)、A型肝炎 (Hepatitis A)、B型肝炎 (Hepatitis B)、带状疱疹 (Herpes Zoster)、人类乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV)、流感 (Influenza, flu shot)、麻疹 (Measles)、脑膜炎双球菌 (Meningococcal)、腮腺炎 (Mumps)、百日咳 (Pertussis)、肺炎球菌 (Pneumococcal)、风疹 (Rubella)、破伤风 (Tetanus)、水痘 (Varicella / Chickenpox)

HPV 疫苗可以预防女性得到人类乳突性病毒，并有效防治子宫颈癌。男女皆可施打。看完这篇别忘了提醒身边的朋友去接种疫苗喔！

14. 肺癌筛检：55-80岁有抽烟史的高风险族群

15. 肥胖 (Obesity) 筛检咨询

16. 性病传播感染防治 Sexually transmitted infection (STI)：针对高风险族群

17. 成年人梅毒 (Syphilis) 筛查：针对高风险族群

18. 戒烟帮助

女性给付项目

一般给付项目

1. 乳腺癌基因检测咨询（BRCA）：高风险族群，如有家族病史

2. 乳腺癌乳腺X光摄影 (Mammography) 筛检：建议40岁以上女性每1至2年需进行筛查

3. 乳腺癌化学预防咨询：针对高风险族群，如有家族病史

4. 子宫颈抹片检查：有性生活之妇女

5. 衣原体感染 (Chlamydia infection) 筛查：针对年轻女性和高风险妇女族群

6. 家庭与人际暴力防治咨询 

7. 淋病 (Gonorrhea) 筛查：针对高风险妇女族群 

8. 爱滋病病毒筛查与咨询：针对性活跃妇女

9. 人类乳突病毒（HPV）DNA 检测：针对30岁以上细胞检验结果正常的妇女，每三年检测一次

10. 骨质疏松 (Osteoporosis) 筛查：根据风险因素判断，针对60岁以上妇女

11. Rh 不兼容性 (Rh incompatibility) 筛查后续检测：高风险妇女族群

12. 性传播感染咨询：针对性活跃妇女

13. 梅毒 (Syphilis) 筛查：针对风险上升的妇女

14. 女性保健检查 (Well-woman Visit)：针对65岁以下妇女

怀孕/计划怀孕妇女给付项目

1. 定期贫血 (Anemia) 筛查

2. 母乳喂养卫教咨询、喂养用品补助

3. 避孕 (Contraception) 咨询与药物提供

4. 叶酸 (Folic acid) 补充剂：针对计划怀孕/已怀孕妇女

5. 妊娠糖尿病 (Gestational diabetes) 筛查：针对怀孕24至28周以及高风险孕妇

6. 淋病 (Gonorrhea) 筛查：针对高风险妇女

7. B型肝炎筛查：针对首次产前检查的孕妇 

8. Rh 不兼容性 (Rh incompatibility) 筛检：针对所有孕妇，以及高风险妇女的后续追踪检测

9. 梅毒 (Syphilis) 筛查

10. 加强戒烟帮助

11. 泌尿道 (Urinary tract) 或其他感染筛查

青少年儿童给付项目

1. 青少年酒精和药物使用评估

2. 自闭症 (Autism) 筛查： 针对18和24个月大的儿童

3. 儿童行为评估：针对 0〜11个月，1〜4年，5〜10岁，11〜14岁，15〜17岁之青少年儿童族群

4. 儿童血压筛查：针对 0〜11个月，1〜4年，5〜10岁，11〜14岁，15〜17岁之青少年儿童族群

5. 宫颈非典型增生 (Cervical dysplasia) 筛查

6. 抑郁症 (Depressions) 筛查：针对青少年

7. 发育筛查：针对3岁以下儿童

8. 血脂异常 (Dyslipidemia) 筛查：针对 1〜4岁，5〜10岁，11〜14岁，15〜17岁之高风险青少年儿童族群

9. 氟化物预防 (Fluoride chemoprevention) 补充剂：针对居住地水源没有氟化物的青少年儿童

10. 淋病 (Gonorrhea) 预防用眼药：针对所有新生儿
 

11. 听力筛查 (Hearing screening)：针对所有新生儿

12. 身高、体重和身体品质指数 (BMI) 测量：针对 0〜11个月，1〜4岁，5〜10岁，11〜14岁，15〜17岁之青少年儿童族群

13. 血球比容 (Hematocrit) 或血红蛋白 (hemoglobin) 筛检：针对所有儿童

14. 血红蛋白病 (Hemoglobinopathies) 或镰状细胞 (Sickle cell) 筛检：针对新生儿

15. B型肝炎 (Hepatitis B) 筛查：针对11-17岁高风险青少年，包括来自B型肝炎患病率在2％以上的国家地区、出生于美国却未接种疫苗，以及父母其一诞生于B型肝炎患病率在8％以上的国家

16. 爱滋病病毒筛查：针对高风险青少年

17. 甲状腺机能亢进 (Hypothyroidism) 筛检：针对新生儿

18. 疫苗注射，包含：白喉 (Diphtheria)、破伤风 (Tetanus)、百日咳 (Pertussis/Whooping Cough)、b型流感嗜血杆菌 (Haemophilus influenza type b)、A型肝炎 (Hepatitis A)、B型肝炎 (Hepatitis B)、人乳乳突病毒 (Human Papillomavirus, HPV)、脊髓灰质炎病毒 (Inactivated Poliovirus)、流感 (Influenza, flu shot)、麻疹 (Measles)、脑膜炎双球菌 (Meningococcal)、肺炎球菌 (Pneumococcal)、轮状病毒 (Rotavirus)、水痘 (Varicella / Chickenpox)

19. 铁补充剂 (Iron supplements)：针对6～12个月大有贫血高风险的幼儿

20. 铅中毒筛检 (Lead screening)： 针对有接触危险的儿童

21. 成长医疗史追踪：针对0〜11个月，1〜4岁，5〜10岁，11〜14岁，15〜17岁之青少年儿童族群

22. 肥胖 (Obesity) 筛查和咨询

23. 口腔健康风险评估：针对0〜11个月，1〜4岁，5〜10岁的儿童

24. 苯丙酮尿症 (Phenylketonuria, PKU) 筛查：针对新生儿

25. 性传播感染（STI）预防咨询和筛查：针对高风险青少年

26. 结核菌素 (Tuberculin) 检测结核病 (Tuberculosis)：针对0〜11个月，1〜4岁，5〜10岁，11〜14岁，15〜17岁罹患结核病之高风险青少年儿童

27. 视力筛查：针对所有青少年儿童